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病人的情况可能会比较复杂,孙医生你可能要辛苦一点了。”

    “干了这一行,辛苦是常事儿。”孙立恩笑着应道,他转过身重新看着病床上因为西地泮逐渐生效而显得有些疲倦的曹志全道,“只要能有好的结果,那就不算辛苦。”

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    等到把曹志全收入综合诊断中心住院部,时间已经到了第二天凌晨一点。

    曹志全的老婆和儿子在晚上十一点二十分左右赶到了急诊科。孙立恩和张智甫教授一起接待了这对母子。

    “你父亲这样……不舒服有多久了?”询问病史是孙立恩的工作,而且孙立恩自己也比较擅长在询问中找到支持状态栏判断的依据,“他是不是有比较大的性格变化?”

    “我爸以前脾气很好的。”曹志全的儿子穿着倒是挺符合年轻人的定位,一身有点带着轻微杀马特风格的衣服。但是说起话来,却没有“精神小伙”特有的“精神”气质。反正孙立恩听他说话,感觉面前这个小伙子甚至还有些腼腆。“他以前在工地上工作的时候,好多工友都说他这个人没脾气,怎么开玩笑都不生气。就算是有些人开玩笑过火了,他也就是叫别人不要这么搞……从来没和人红过脸。”

    “但是后来出现了很明显的性格变化?”孙立恩继续追问道,“是从什么时候开始的?”

    “大概有……两年了?”很明显,曹志全的儿子也不太确定自己老爹是从什么时候开始性格大变的。“最近一年特别明显,因为一点点小事他就大发雷霆。上次因为我关门的时候力气稍微大了一点,他就打了我两耳光。”

    这个变化绝对够明显了。孙立恩低头记录着,心里则在琢磨,这种变化究竟是“亚急性痴呆”带来的,还是“全脑皮层弥散加权成像高信号”带来的改变。

    “你们为什么去了精卫中心?”孙立恩换了一个方向询问道,“之前去其他医院检查过了?是因为什么去的医院?都检查了什么问题?”

    “我爸一开始去医院,是因为他觉得自己头晕,而且记性不太好了。”曹志全的儿子答道,“自从他从东江省那边回来过了个年之后,就觉得自己特别容易头晕。以往他很喜欢和我讲工作里的事情,但是那次回来之后,他自己讲的事情前后对不上号。一会说自己在那边做泥瓦工,一会又说自己是支板的,甚至还说自己其实是去工地上负责当大厨……我问他怎么搞得,他就发脾气。不过以前的事情他倒是记的都很清楚。”

    记忆力衰退,性格暴躁,而且还可能有轻微的妄想。孙立恩记录的笔稍微停了一下,他觉得这个部分里的妄想和性格暴躁可能要打个问号,这倒不一定是因为曹志全有什么疾病,也有可能是因为自己的记忆出现问题后而产生的情绪波动。

    张教授在一旁安静的坐着,他正在观察孙立恩的提问和记录方式。而且他观察到了一些很有趣的东西。

    孙立恩目前只说了八句话,问了八个问题。但每一个问题都得到了确实的回应。这在临床实践上是不多见的。

    临床上进行病史采集的时候,更多听到的回答基本都是“不”“没有”和“不记得”,这才是临床询问最常见的情况。病人过去没有基础疾病,没有手术史和输血史,没有冶游史……总而言之,得到否定的回答才应该是常态。

    但孙立恩并没有选择最简单的也是最常规的询问,他直截了当的从患者的症状出发,询问病人家属相关问题。同时得到了最直接,同时也是非常有价值的回答。这种询问方式就和临床实践区别巨大。

    更重要的是,张教授有些想不通,凭什么孙立恩第一次提问就问到了“性格变化”这个重要的临床症状上。他非常确信孙立恩以前并不认识曹志全,而且四院到现在也没收到精卫中心的相关病例汇报。但孙立恩就问到了这个点……这又是为什么?或者说,凭什么?

    “检查的话……我就不太清楚了。前面几次去宁远医学院附属医院的时候,我还在外地上学。后来去精卫中心的时候我是跟着去的,不过精卫中心的医生没让我和我妈进诊室。具体做了些什么检查我也不清楚。”后面的问题,曹志全的儿子第一次给出了“不确定”的回答。

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