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心排出量。
再增加心肌收缩力的药物,多巴胺。
(多巴胺的用量要严格控制,不同的用量起到的效果是不一样的。)
硝普钠,降动脉压减低左室流出道后负荷。
结果,用药两天后。
这老太太丝毫没有好转的迹象。
并且还出现了加重的情况!
家属肯定就不愿意了。
“你们这么大的医院,居然治不好病吗?!”
“一个心衰和肺水肿,我看其他一样病的人家都可以出院了!”
“我们家反倒还越来越严重了?这就是你们的医疗水平吗?!还是说你们故意差别对待啊?!”
“难道我们是看我们从外地来的就专门欺负我们?!”
家属说的脸红脖子粗的。
今天是住院第三天。
患者情况不减反增,王忠良在上午查房后也推翻了之前的诊断。
常理来说用药之后情况就会缓解很多。
但这名老太太却变得更严重了。
所以这药是不能再用了。
先停药。
一早上的时间,患者又没有用药,又没有给出最新诊断。
家属的情绪自然达到了一个爆发点。
她一边吼一边往医生办公室里走去。
王忠良听到这阵喧闹声也立马从里面走了出来。
“家属请你稍安勿躁,我们目前正在讨论你母亲的真正病因,等有结果了我们会通知你的。”
家属也显然不买账。
“通知?!什么时候通知啊?!等人都断气以后再通知吗?”
“你先别激动,我们并没有故意欺负你们,你放心,你母亲目前情况的我们会稳住的,暂时不会有生命危险。”
“我想要一个具体结果!”家属怒吼道。
“我们会诊结束后会尽快告知你的。”
王忠良耐着性子说道。
在医院里,患者家属因为患者病情问题而情绪激动,都是常见的。
有些医生脾气好会努力解释。
遇上脾气不好的就直接吵起来了。
还好王忠良的脾气算不错了。
找不到病因的病其实有很多,医生也只能在摸索中不断学习前进。
突然,这边刚说完,监护室里的另外几名家属突然冲出来说道:
“医生!你们快来看看啊,血压怎么突然降低了呢?!”
医生办公室和护士办公室里,一听到血压下降,纷纷自觉地来到监护室。
本来就是心衰患者,现在用药效果不好,一个不小心就可能死亡。
只能随时检测生命体征。
“王主任,停搏了!”
“赶紧心肺复苏,肾上腺素一毫克静推!”
“上呼吸机!”
“洛贝林一支静推!”
“利多卡因五十毫克静推!”
监护室瞬间就变成了抢救室。
找不到病因的心衰患者危在旦夕。
家属只能在门口默默祈祷:
“千万要抢救成功啊……求求了!”
终于,十三分钟后患者恢复自主心跳。
抢救的医生护士们松了口气,门外的家属也松了口气。
但这根本解不了燃眉之急啊。
这名心衰患者现在问题是心室肥厚导致心肌无力。
但用了增加心肌收缩力的药之后,情况非但没有好转却更加恶化了!
“怎么办啊?王主任!”
旁边一名医生紧皱眉头,向王忠良问道。
“我想到一个人……”
王忠良盯着前方说道。
“谁?”
“急诊科独立诊室林易!”
说完,他便直接掏出手机,给林易拨打了电话。
“喂?林医生,是这样的,我们科室收治了一名左心室室壁增厚伴急性左心衰和肺水肿的患者。
可是我用完药之后,还是不见丝毫起色,反而患者的情况还加重了。
所以这边也是想让你帮忙看看,你看你有时间吗?”
林易这边思索了一会问道:
“患者目前情况怎么样?”
“不太好,刚才又做了一次心肺复苏才把人抢救回来,实在着急所以才打扰你的。”
“之前治疗用药用的是哪些药物?”
王忠良一五一十的回答:
“多巴胺,剂量和滴速是2-5ug/kgmi
,是泵入的。还有硝普钠,25μg/mi
,硝酸甘油,10μg/mi
,另外就一些基础的营养剂了。”
听见王忠良的回答,林易也皱了皱眉。
这些药也没用错,确实是心衰时需要用到的药物,有扩血管的,增加心肌收缩力的,还有减轻流出道负荷的。
都没问题。
但王忠良又说患者不仅没好转反而还恶化,并且还进行了一次心肺复苏?
林易也没有贸然下定论,只说道:
“光听你说我还没办法给你准确答复,这样吧,我过来帮你看看这位患者的具体情况。”
听见林易这回答,王忠良脸上瞬间堆起了笑容。
“那真是太好了!谢谢你啊林医生!”
挂了电话,王忠良那紧紧蹙在一起的眉头,才终于舒展开来。
王忠良将手机还给他后便连忙走到家属旁边说道:
“我已经联系了一位非常有实力和见解的医生过来帮你们会诊,他马上过来。”
刚才那名大吼的家属一甩手瞪着王忠良说:
“我管你什么医生什么专家,你们要是治不好我妈我马上就投诉你们!”
一旁其他家属倒是赶紧安抚她:
“花花,你别这么说,妈年纪大了,得了这个病也是没有办法的事啊。”
“哼?什么没有办法的事?我看其他床都能好转出院,我妈为什么就不行?”
家属情绪还没平复,王忠良也就没再跟她多说了。
等会林易过来看了就知道了。
“林医生,你来了!。”
王忠良身后,还有其他几个心外科的医生,紧紧的盯着林易。
“不辛苦,救人要紧,先带我去看看那位患者吧?”
“好好,你跟我来。”
话落,王忠良连忙将林易带进了心外科的监护室。
监护室躺着五个比较严重的病人。
都是心脏有问题。
王忠良将林易带到了那名老太太面前。
随后,便给林易仔细的介绍起了病情,还将患者的检查单交给林易看。
而此刻,林易却是紧紧盯着患者的心脏处。
没一会,林易的表情便逐渐凝重起来!